El fraude de seguros es un problema costoso para la industria, con un costo estimado de 44 000 millones de dólares en 2021. Por suerte, las compañías de seguros siempre están buscando maneras de prevenir y detectar el fraude software de monitoreo de computadoras sirve como un aliado valioso para detectar actividades fraudulentas internas.

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En este artículo, analizaremos las diferentes amenazas internas a las que se enfrentan las compañías de seguros en relación con el fraude interno, las medidas para mitigar estas amenazas y cómo software de monitoreo de PC para empleados puede ayudar.

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Tipos comunes de fraude interno en las compañías de seguros

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Las compañías de seguros suelen ser blanco de fraudes internos, que pueden resultar costosos y difíciles de detectar. Estos son algunos de los tipos más comunes de fraude interno en las compañías de seguros:

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• Fraude en la distribución de cheques de dividendos: Los empleados que están autorizados a solicitar cheques de dividendos pueden robar el dinero depositándolo en una cuenta bancaria falsificada o en su propia cuenta. También pueden cambiar la dirección registrada para que el cheque se envíe a una ubicación diferente.
  
  
• Fraude en la distribución de cheques de liquidación: Los corredores de seguros o los agentes de reclamaciones pueden cambiar la dirección del destinatario de un cheque de liquidación para poder redirigir el pago. Luego, pueden cambiar la dirección a la del titular de la póliza una vez que se haya cobrado el cheque.
  
  
• Fraude en las primas: El personal de cuentas por pagar de las compañías de seguros puede redirigir o cobrar el pago de la prima de un cliente. Esto deja al cliente inconsciente y sin seguro.
  
  
• Fraude de destinatarios inventado: Los agentes o corredores de seguros pueden cambiar el beneficiario de una póliza por sí mismos o por alguien que conozcan. Esto les permite cobrar el beneficio por fallecimiento cuando el titular de la póliza fallece.
  
  
• Fraude por discrepancias en la suscripción: Las aseguradoras y otros agentes pueden utilizar técnicas de financiación de capital, como la captación, para que un cliente apruebe una póliza para la que de otro modo no calificaría. También pueden falsificar información, como los registros médicos, para que el cliente parezca más atractivo.
  
  
• Corrupción: Los empleados de seguros pueden hacer un mal uso de los datos de los clientes para su propio beneficio personal. Esto podría implicar el robo de números de tarjetas de crédito, el uso de la información de los clientes para solicitar préstamos o la venta de los datos de los clientes a terceros.
  
  
• Informes financieros fraudulentos: Los empleados de seguros pueden tener acceso no autorizado a las aplicaciones de contabilidad y herramientas de informes financieros. Pueden usar este acceso para publicar entradas falsas o anular los controles del sistema para cometer fraudes.
  
  
• Apropiación indebida de activos: Los empleados de seguros pueden usar sistemas de TI para ocultar el robo de activos. Por ejemplo, pueden crear un proveedor ficticio para facilitar los pagos mediante facturas falsas. También pueden robar inventario u otros activos.
  
  

Estos son solo algunos de los tipos más comunes de fraude interno en las compañías de seguros. Es importante que las compañías de seguros cuenten con medidas sólidas de prevención del fraude para protegerse de estas pérdidas.

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Consejos para prevenir el fraude interno de seguros

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Las compañías de seguros siempre están bajo la amenaza de un fraude interno, pero hay medidas que puede tomar para protegerse:

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• Realice una verificación de antecedentes regularcomo en todos los empleados. Esto ayudará a identificar cualquier posible señal de alerta, como un historial de actividad delictiva o problemas financieros.
  
  
• Implemente controles de acceso sólidos a datos y sistemas sensibles. Esto ayudará a prevenir el acceso no autorizado a los datos que podrían usarse para cometer fraude.
  
  
• Capacite a los empleados sobre el fraude prevención y detección. Esto ayudará a los empleados a identificar y denunciar actividades sospechosas.
  
  
• Tenga una política de denuncia de irregularidades establecidos para que los empleados puedan denunciar las sospechas de fraude sin temor a represalias. Esto alentará a los empleados a presentar información sobre el fraude, incluso si les preocupan las consecuencias.
  
  
• Controle la actividad de los empleados por comportamiento sospechoso. Esto podría incluir cosas como una navegación excesiva por Internet, patrones de gastos inusuales o ausencias inexplicables.

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Aproveche las herramientas de monitoreo de empleados para combatir el fraude

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Al monitorear la actividad de los empleados, las compañías de seguros pueden identificar comportamientos sospechosos que pueden ser indicativos de fraude interno. Por ejemplo, una compañía de seguros podría monitorear el uso de Internet por parte de los empleados para detectar patrones de actividad que sugieran que un empleado está investigando cómo cometer un fraude.

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Software de seguimiento de empleados también se puede utilizar para investigar reclamaciones. Si una compañía de seguros recibe una reclamación que parece sospechosa, puede usar los datos de monitoreo de los empleados para ayudarla a investigar la reclamación y determinar si es fraudulenta o no. Por ejemplo, una compañía de seguros podría monitorear el correo electrónico y los registros telefónicos de un empleado para ver si se ha estado comunicando con alguien que pueda estar involucrado en el fraude.

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Además de ayudar a prevenir y detectar el fraude, el software de seguimiento del trabajo desde casa también puede disuadir a los estafadores. Cuando los empleados saben que su actividad está siendo monitoreada, es menos probable que cometan fraude. Esto se debe a que saben que los atraparán si lo hacen.

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¿Cómo es en la práctica la detección del fraude interno con herramientas de supervisión de empleados?

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Detecte actividades fraudulentas internas con herramientas de monitoreo de empleados

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Una compañía de seguros ha experimentado un aumento en el número de reclamaciones fraudulentas. La compañía sospecha que algunos de sus empleados pueden estar involucrados en el fraude, pero necesitan reunir más pruebas antes de poder tomar cualquier medida.

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La empresa decide implementar software de monitoreo remoto de escritorio para empleados para rastrear la actividad de sus empleados. El software monitorea la navegación por Internet, el correo electrónico y las pulsaciones de teclas de los empleados. También genera informes sobre la actividad de los empleados, que la empresa puede utilizar para identificar comportamientos sospechosos.

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Tras unas semanas de supervisión, el equipo de detección de fraudes de la empresa identifica a varios empleados que muestran un comportamiento sospechoso. Por ejemplo, un empleado ha pasado mucho tiempo navegando por sitios web sobre fraudes de seguros. Otro empleado ha estado enviando muchos correos electrónicos a personas ajenas a la empresa que se sabe que están involucradas en fraudes de seguros.

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El equipo de detección de fraudes de la empresa investiga la actividad sospechosa y descubre que los empleados están realmente involucrados en un plan de fraude. La empresa toma medidas disciplinarias contra los empleados y recupera el dinero perdido a causa del fraude.

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Este es solo un ejemplo de cómo se puede usar el software de monitoreo de empleados para detectar el fraude interno en las compañías de seguros. Estas son otras formas en las que se puede utilizar el software de monitoreo de empleados para detectar el fraude interno en las compañías de seguros:

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• Monitorización de patrones de gasto inusuales. Los empleados involucrados en fraudes pueden empezar a gastar más dinero de lo habitual, ya sea en sí mismos o en otras personas.
  
  
• Monitorización de ausencias inexplicables. Los empleados involucrados en fraudes pueden empezar a ausentarse más del trabajo de manera inexplicable.
  
  
• Supervisión de los cambios en los patrones de correo electrónico. Los empleados involucrados en fraudes pueden empezar a enviar más correos electrónicos a personas ajenas a la empresa o pueden empezar a usar diferentes direcciones de correo electrónico.
  
  
• Monitorización de los cambios en los hábitos de navegación por Internet. Los empleados involucrados en fraudes pueden empezar a navegar por sitios web sobre fraudes de seguros u otras actividades ilegales.

Al monitorear la actividad de los empleados para detectar estos y otros comportamientos sospechosos, las compañías de seguros pueden identificar el fraude interno y tomar medidas para prevenirlo.

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El software de monitoreo de empleados es una herramienta excelente para la detección de fraudes, pero es importante usarlo de manera responsable. Estos son algunos consejos para utilizar la supervisión de los empleados con el fin de prevenir el fraude de forma ética:

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• Sea claro acerca de sus políticas y procedimientos de monitoreo: Los empleados deben saber qué tipos de actividad se supervisan y por qué.
  
  
• Recopile y utilice únicamente los datos que sean relevantes para el propósito del monitoreo: el monitoreo de los empleados no debe usarse para recopilar datos para otros fines, como la gestión del desempeño.
  
  
• Sé transparente acerca de sus prácticas de monitoreo: los empleados deben saber que su actividad está siendo monitoreada.
  
  
• Proteja la privacidad de sus empleados: Recopile y almacene datos solo durante el tiempo que sea necesario.
  
  
• Utilice la supervisión de los empleados como parte de un programa integral de prevención del fraude: La supervisión de los empleados no debe utilizarse como sustituto de otras medidas de prevención del fraude, como la formación de los empleados y el software de detección de fraudes.
  
  

Si sigue estos consejos, puede usar un software de monitoreo de empleados como Insightful para ayudarlo a prevenir y detectar el fraude de seguros. Esto puede ayudarlo a ahorrar dinero, mejorar la eficiencia y mejorar la satisfacción del cliente.

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